Píldora del día después
Autor: Dr. J. L. Villar Fernández. Licenciado en Medicina y Cirugía. Col. nº 43/3977

:: ¿Qué riesgo de embarazo hay ante un coito no protegido?

Un coito durante la ovulación y en la semana previa, puede acabar en embarazo hasta en un 35% de los casos. Si se produce más alejado de la ovulación, el riesgo se sitúa entre el 5% y y el 15%.

:: ¿Qué es la píldora del día después o píldora postcoital?

Es un preparado hormonal, con 0.75 mg de levonorgestrel. Actualmente está disponible en España bajo el nombre comercial de Norlevo® y Postinor®. 1 dosis = 2 comprimidos (pvp = 20€, necesita receta médica; es gratuito en los centros de la red de salud de algunas comunidades autónomas).

:: ¿Cómo actúa?

Su efecto no está completamente aclarado, pero parece basarse, principalmente, en la inhibición o retraso de la ovulación y, secundariamente, en dificultar la fertilización, el transporte y la implantación. No interrumpe un embarazo ya establecido (blastocisto implantado).

:: ¿Cuándo está indicada?

La contracepción de emergencia está indicada en mujeres en edad fértil que han tenido una relación coital con riesgo de embarazo no deseado, independientemente del momento del ciclo menstrual en que haya tenido lugar esta relación. Las situaciones que suponen un riesgo de embarazo son las siguientes: Coito sin método contraceptivo. Uso incorrecto u otras incidencias de métodos de barrera: Coito sin método contraceptivo. Coito sin método contraceptivo. Uso incorrecto u otros incidentes de métodos naturales: ogino-knaus, billings, método sintotérmico sin respetar los días de abstinencia coital. Olvido de anticonceptivos combinados orales y tener relación coital sin usar método contraceptivo adicional durante los 7 días siguientes. Olvido de más de 3 horas respecto al horario habitual de la minipíldora de gestágenos y tener relaciones coitales sin uso de método anticonceptivo adicional en los 7 días siguientes. Relaciones coitales sin usar método anticonceptivo adicional durante la toma de anticonceptivos orales combinados y fármacos que reducen su efectividad. Relaciones coitales sin usar método anticonceptivo adicional durante la toma de anticonceptivos orales y presencia de vómitos y/o diarreas persistentes y durante los 7 días siguientes de la recuperación del trastorno. Expulsión / extracción del DIU en las 72 horas siguientes a una relación coital. Expulsión o uso incorrecto del anillo vaginal contraceptivo (retirada del anillo durante más de 3 horas en cualquier momento de los 21 días que debe estar insertado, o periodo de más de 7 días sin anillo entre su retirada y la reinserción del nuevo anillo). Olvido de más de 3 días del parche transdérmico contraceptivo. Violación.

:: ¿Cuándo está contraindicada?

En el embarazo, hipersensibilidad a la sustancia y sangrado genital anómalo no diagnosticado. Tampoco se recomienda en insuficiencia hepática grave. Puede darse en mujeres con migraña o antecedentes de tromboembolismo.

:: ¿Cómo se utiliza?

La pauta recomendada actualmente es de una dosis única de 1’5 mg de levonorgestrel lo antes posible, no después de 48 – 72 horas, o bien dos dosis de 0.75 mg con un intervalo de doce horas entre ambas.

:: ¿Qué eficacia tiene?

Es muy eficaz, pero no totalmente. La tasa de embarazos se sitúa alrededor del 1.5%. Este porcentaje es menor cuanto menos tiempo haya transcurrido (el mayor efecto se sitúa entre las 6 y las 10 horas y no es tan efectivo transcurridas 24 horas del coito).

:: ¿Tiene efectos secundarios?

Son poco frecuentes. La incidencia de náuseas es del 15-25% y la de vómitos del 1-5%. Metrorragias (en el 16% de los casos puede haber un pequeño sangrado vaginal), mastodinia (tensión mamaria) en 20-25% de casos, dolor de cabeza, mareos, amenorrea (falta de regla), dolor de barriga, cansancio. Suelen desaparecer muy rápidamente. En un 5% de casos hay un retraso menstrual superior a una semana. Si vomita antes de 3 horas tras la toma, vuelva a tomar los comprimidos. Si se repite el vómito antes de otras 3 horas, póngase en contacto con el servicio médico. Si falla y se produce el embarazo no daña al feto. Últimamente ha cundido cierta alarma por la elevada tasa de embarazos ectópicos, en caso de fallo del método, que ha detectado el sistema de farmacovigilancia inglés (6% frente al habitual 2%), pero un análisis epidemiológico posterior ha puesto en duda la fiabilidad de esos datos, no detectados en los grandes ensayos clínicos realizados previamente.

:: ¿Cuándo aparece la regla después de tomarla?

Más de la mitad de mujeres tiene su próxima regla sin apenas cambio de fecha, aunque puede aparecer antes o después de lo esperado. Se debe consultar al médico si se produce un retraso mayor a 7 días.

:: ¿Qué se puede hacer si han pasado más de 72 horas?

Después de 72 horas, la píldora ya protege menos, pero existen otros métodos. Su ginecólogo podría colocar un DIU, que es muy eficaz. Consulte cuanto antes.

:: ¿Qué hacer para prevenir mejor el embarazo?

Debe dirigirse a su ginecólogo, o al centro de planificación familiar, para que le aconsejen sobre muchos métodos anticonceptivos más eficaces que la píldora postcoital.

:: ¿Se pueden hacer consultas por teléfono?

Si todavía tiene dudas, no dude en llamarnos. Estamos las 24 horas a su disposición, en el número 807 51 74 15. Si comunica repetidamente, llame desde otro terminal (es posible que tuviera el acceso restringido).

:: Referencias

López de Castro, et al: “Novedades en anticoncepción hormonal” (Información terapéutica del sistema nacional de salud. Vol 29, nº 3, 2005). Almirall Oliver R,et al: “Contracepción de emergencia” (en línea, Barcelona: Institut Català de la Salut, 2004. Guies de pràctica clínica i material docent, núm. 9. URL disponible en: http://www.gencat.net/ics/professionals/guies/contracepcio/contracepcio.htm

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